Lesões do Ombro
Lesão Slap
Descrição e epidemiologia
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- A lesão SLAP é uma lesão da inserção da longa porção do bicípite na omoplata, é ocorre como resultado de sobrecarga em atividades desportivas acima da cabeça (voleibol, andebol beisebol, ténis) ou quedas diretas sobre o ombro.
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- É pouco frequente, representando menos de 5 % de todas as lesões do ombro, e é mais frequente em pessoas jovens e desportistas
Sintomas
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- Os principais sintomas são dor na elevação anterior e rotação externa e dor no trajeto da longa porção do bicípite
Diagnostico imagiológico
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- O diagnostico é feito por ressonância magnética nuclear, sendo um diagnostico de exclusão (excluem-se sempre outras causas mais frequentes de dor antes de se assumir este diagnostico)
Classificação
As lesões SLAP foram descritas em 1985 por Andrews et al1 e em 1990 classificadas por Snyder2 em 4 tipos de acordo com achados artroscópicos
- A lesão do tipo I é caracterizada por um aspeto desfiado do bordo livre do labrum superior, com a ancora bicipital íntegra.
- No tipo II, além do aspeto desfiado do bordo livre do labrum existe destacamento da inserção bicipital da glenoide, sendo uma lesão instável.
- No tipo III verifica-se padrão em asa de cesto com a ancora bicipital integra.
- O tipo IV é uma asa de cesto com instabilidade da ancora bicipital.
Tratamento
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- O tratamento inicial consiste em mudança de actividade, medicação anti-inflamatória, fisioterapia e injeções de corticoide intra-articular
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- Esta abordagem resolve a sintomatologia na maioria dos doentes.
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- Na falência destas medidas poderá estar indicado o tratamento cirúrgico, que normalmente esta reservado para atletas de alta competição ou nos casos em que o exercício da actividade profissional fique comprometido pela sintomatologia.
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- O tratamento cirúrgico que preferimos nestas lesões é a tenodese supra peitoral da longa porção do bicípite por via artroscópica.
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- Após o tratamento cirúrgico há um período de imobilização com suspensão braquial durante 3 semanas, seguidas de um plano de reabilitação incluindo fisioterapia e fortalecimento muscular progressivo, que dura habitualmente 3 meses