Lesões do Ombro
Rotura da coifa dos rotadores
Rotura da coifa dos rotadores, o que é?
A coifa dos rotadores é o conjunto de tendões e músculos que se inserem na cabeça do úmero e que permitem que o ombro seja a articulação com maior arco de mobilidade do esqueleto humano.
O tendão mais frequentemente afectado é o supra espinhoso, responsável pela abdução (abertura lateral) do braço em relação ao tronco.
Podem também ser afetados isoladamente ou em conjunto o infra espinhoso, responsável pela rotação externa, e o subescapular, responsável pela rotação interna.
As roturas podem ser parciais ou totais.
As lesões da coifa podem ser degenerativas, por desequilíbrio entre o desgaste e regeneração.
Ocorrem tipicamente acima dos 55 anos, são mais frequentes em mulheres e em trabalhadores manuais.
Os principais sintomas são dor, mesmo em repouso, mas que agrava com o movimento e falta de força.
É característica a dor noturna sobretudo na posição deitada.
Pode ainda estar associada rigidez articular.
O tratamento inicial consiste em medicação anti-inflamatória e analgésica, mudança de actividade e fisioterapia.
Deve ser feito o diagnóstico o mais rápido possível para que possa ser delineado o plano terapêutico mais apropriado a cada situação.
As roturas podem ser parciais ou totais.
No caso de roturas completas de tendões em pessoas em idade activa, ou nas restantes em que a abordagem inicial não elimina os sintomas, está indicada a terapêutica cirúrgica.
Reparação artroscópica da rotura da coifa dos rotadores
Nos casos em que esta indicada a reparação de roturas dos tendões da coifa dos rotadores, esta é feita por via artroscópica através de pequenas incisões com cerca de 5 a 10 mm (habitualmente 4).
A reparação é feita habitualmente com suturas ancoradas, e o seu número varia com a dimensão e tipo de rotura.
É uma técnica sem nós, que permite maior tensão sobre o tendão e diminui os riscos associadas à falência dos nós.
São utilizadas habitualmente ancoras com que favorecem o ambiente biológico para a reparação, e que são absorvíveis ao fim de 8/12 meses (consoante a qualidade do osso de cada doente).
A cirurgia é habitualmente gravada e cedida integralmente aos seus doentes, para que possam ficar com um registo vídeo de todas as lesões e a sua reparação, bem como de todo o material utilizado.
Em baixo tem dois links para duas animações representativas das principais técnicas utilizadas pelo Dr. André Barros.
Cirurgia Regeneradora da coifa dos rotadores
Atualmente existe a possibilidade de regenerar o tendão lesado, com uma técnica inovadora em Portugal, em que o Dr. André Barros foi pioneiro, juntamente com o Dr. Eduardo Carpinteiro, no Hospital da Luz em Lisboa.
Trata-se da aplicação sobre o tendão nativo, de um impante de colágeno de bovino, sem células, que induz o a migração de células do dente para este local e deposição de novo tecido tendinoso.
Este implante pode ser utlizado isoladamente no caso de roturas parciais, ou em conjunto com suturas ancoradas, apos a reparação, em roturas completas.
O Dr. André Barros, juntamente com o Dr. Eduardo Carpinteiro, são a equipa com maior experiência atualmente na Europa na utilização deste implante.
Clique em baixo para visualizar uma animação explicativa do uso deste implante: